Bulimia nervosa (BN) adalah gangguan makan serius yang berpotensi mengancam jiwa, ditandai dengan siklus makan berlebihan dan perilaku kompensasi seperti muntah yang disengaja yang dirancang untuk menghilangkan atau mengimbangi efek makan berlebihan.

Penderita bulimia nervosa biasanya menggambarkan perilaku binge-purge. Binge melibatkan konsumsi cepat sejumlah makanan yang jelas lebih banyak daripada yang akan dimakan kebanyakan orang dalam periode waktu yang sama dalam situasi yang sama (namun, jumlah yang dianggap berlebihan untuk makanan normal dibandingkan makanan hari raya mungkin berbeda) disertai perasaan kehilangan kendali. Pasien cenderung mengonsumsi makanan manis dan berlemak tinggi (misalnya, es krim, kue) selama episode binge. Jumlah makanan yang dikonsumsi dalam satu episode binge bervariasi, terkadang melibatkan ribuan kalori. Binge cenderung bersifat episodik, seringkali dipicu oleh stres psikososial, dapat terjadi hingga beberapa kali sehari, dan biasanya dilakukan secara diam-diam.

Makan berlebihan diikuti oleh perilaku kompensasi: muntah yang disengaja, penggunaan obat pencahar atau diuretik, olahraga berlebihan, dan/atau puasa. Pasien biasanya memiliki berat badan normal; hanya sebagian kecil yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Namun, pasien terlalu khawatir dengan berat badan dan/atau bentuk tubuh mereka; mereka sering kali tidak puas dengan tubuh mereka dan berpikir bahwa mereka perlu menurunkan berat badan. Pasien bulimia nervosa cenderung lebih sadar dan merasa menyesal atau bersalah atas perilaku mereka dibandingkan pasien anoreksia nervosa, dan lebih cenderung mengakui kekhawatiran mereka ketika ditanya oleh dokter yang bersimpati. Mereka juga kurang terisolasi secara sosial dan lebih rentan terhadap perilaku impulsif, gangguan penggunaan narkoba dan alkohol, serta depresi berat. Depresi , kecemasan (misalnya, terkait berat badan dan/atau situasi sosial), dan gangguan kecemasan umum terjadi pada pasien ini.

Siklus makan berlebihan dan muntah yang berulang pada penderita bulimia dapat memengaruhi seluruh sistem pencernaan dan dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan kimia dalam tubuh yang memengaruhi jantung dan fungsi organ utama lainnya.

Beberapa konsekuensi kesehatan paling umum dari bulimia nervosa meliputi:

• Ketidakseimbangan elektrolit:  

Perilaku purging dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, seperti hipokalemia (kadar kalium rendah), hiponatremia (kadar natrium rendah), dan hipokloremia (kadar klorida rendah). Ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk kelelahan, lemas, kram otot, aritmia jantung, dan kejang. Dalam kasus yang parah, ketidakseimbangan elektrolit dapat berakibat fatal.

• Masalah gigi:  

Asam lambung dalam muntahan dapat mengikis email gigi, menyebabkan gigi berlubang, kerusakan gigi, dan penyakit gusi. Bulimia nervosa juga dapat menyebabkan pembesaran kelenjar parotis (kelenjar ludah yang terletak di depan telinga), yang dapat merusak bentuk wajah.

• Masalah kerongkongan: 

Muntah berulang dapat merusak kerongkongan, menyebabkan peradangan, tukak, dan robekan. Dalam kasus yang parah, masalah ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut esofagus Barrett, yang merupakan kondisi prakanker.

• Masalah jantung:  

Muntah yang berulang dapat merusak esofagus, menyebabkan peradangan, tukak lambung, dan robekan. Dalam kasus yang parah, masalah ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut esofagus Barrett, yang merupakan kondisi prakanker.

• Masalah ginjal:  

Dehidrasi akibat perilaku membersihkan diri dapat menyebabkan masalah ginjal, seperti batu ginjal dan gagal ginjal.

• Masalah hormonal:  

Bulimia nervosa dapat mengganggu hormon tubuh, yang menyebabkan menstruasi tidak teratur, kemandulan, dan osteoporosis.

Penanganan bulimia nervosa (BN) membutuhkan kerja sama tim multidisiplin yang terdiri dari profesional kesehatan dan kesehatan mental yang memiliki keahlian dalam menangani gangguan makan jenis ini. Tim penanganan ini dapat terdiri dari dokter, psikiater, psikoterapis, dan ahli gizi. Mengingat konsekuensi fisik dan psikologis serius yang dapat ditimbulkan oleh gangguan makan, penting untuk segera mencari bantuan profesional. Intervensi dini juga telah terbukti menjadi faktor penting dalam meningkatkan hasil.

Ada dua jenis pengobatan utama yang diberikan kepada penderita bulimia nervosa; pengobatan psikofarmakologis dan psikososial. 

Psikoterapi

Terapi perilaku kognitif (CBT) dianggap sebagai standar emas untuk pengobatan bulimia nervosa. Pendekatan ini berfokus pada membantu pasien mengidentifikasi dan mengubah pola pikir yang menyimpang terkait makan, citra tubuh, dan harga diri. Terapi perilaku kognitif membantu pasien mengidentifikasi dan menantang pemikiran menyimpang yang mungkin dimiliki individu tentang makanan, berat badan, dan citra tubuh. Terapi ini juga membantu dengan memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi pikiran-pikiran yang tidak bermanfaat tentang makanan dan citra tubuh. Dengan menggunakan CBT, orang-orang mencatat berapa banyak makanan yang mereka makan dan periode muntah dengan tujuan mengidentifikasi dan menghindari fluktuasi emosional yang memicu episode bulimia secara teratur, karena salah satu komponen terapi ini adalah jurnal makanan. 

CBT tentu baik bagi mereka yang mengalami bulimia karena menargetkan siklus makan berlebihan-muntah, yang merupakan ciri khas bulimia. Orang yang menjalani CBT yang menunjukkan perubahan perilaku dini kemungkinan besar akan mencapai hasil pengobatan terbaik dalam jangka panjang. Para peneliti juga telah melaporkan beberapa hasil positif untuk psikoterapi interpersonal dan terapi perilaku dialektis. Terapi-terapi ini memiliki hasil yang baik untuk mengobati bulimia, terutama pada pasien dengan kesulitan regulasi emosi atau masalah interpersonal. Meskipun terapi-terapi ini belum diteliti secara ekstensif seperti terapi perilaku kognitif (CBT), terapi-terapi ini dapat bermanfaat jika diintegrasikan ke dalam rencana perawatan yang komprehensif.  

Bagi remaja, terapi berbasis keluarga (FBT) telah diidentifikasi sebagai pengobatan yang efektif. FBT melibatkan keluarga dalam proses pengobatan, di mana orang tua diberi wewenang untuk berperan aktif dalam membantu anak mereka pulih dari bulimia nervosa. Pendekatan ini sangat membantu bagi pasien yang lebih muda yang masih tinggal bersama keluarga mereka. Penggunaan CBT telah terbukti cukup efektif untuk mengobati bulimia nervosa (BN) pada orang dewasa, tetapi sedikit penelitian telah dilakukan pada pengobatan BN yang efektif untuk remaja. Meskipun CBT dipandang lebih hemat biaya dan membantu individu dengan BN dalam perawatan mandiri, Perawatan Berbasis Keluarga (FBT) mungkin lebih membantu remaja yang lebih muda yang membutuhkan lebih banyak dukungan dan bimbingan dari keluarga mereka. Remaja berada pada tahap di mana otak mereka masih cukup lunak dan berkembang secara bertahap. Oleh karena itu, remaja muda dengan BN cenderung tidak menyadari konsekuensi merugikan dari menjadi bulimia dan memiliki lebih sedikit motivasi untuk berubah,  itulah sebabnya FBT akan berguna untuk meminta keluarga campur tangan dan mendukung remaja. Bekerja dengan pasien BN dan keluarga mereka dalam FBT dapat memberdayakan keluarga dengan melibatkan mereka dalam pilihan makanan dan perilaku remaja, mengambil lebih banyak kendali atas situasi di awal dan secara bertahap membiarkan remaja menjadi lebih mandiri ketika mereka telah mempelajari kebiasaan makan yang lebih sehat.  

Pengobatan

Antidepresan, terutama selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), sering diresepkan untuk mengobati bulimia nervosa, terutama bila terdapat komorbiditas depresi atau gangguan kecemasan. Namun, pengobatan saja umumnya tidak cukup dan biasanya digunakan bersamaan dengan psikoterapi. Dibandingkan dengan plasebo, penggunaan satu antidepresan tunggal telah terbukti efektif. Menggabungkan pengobatan dengan konseling dapat meningkatkan hasil dalam beberapa keadaan. Beberapa hasil positif dari pengobatan dapat meliputi: pantang makan berlebihan, penurunan perilaku obsesif untuk menurunkan berat badan dan obsesi untuk menjaga bentuk tubuh, gejala kejiwaan yang kurang parah, keinginan untuk melawan efek makan berlebihan, serta peningkatan fungsi sosial dan penurunan tingkat kekambuhan.  

Kombinasi psikoterapi, terutama terapi perilaku kognitif (CBT) dan pengobatan farmakologis, seperti SSRI, seringkali menghasilkan hasil yang lebih baik bagi individu dengan bulimia. Menggabungkan kedua pendekatan ini khususnya bermanfaat dalam kasus bulimia berat atau kronis, di mana modifikasi perilaku dan stabilisasi suasana hati sangat penting.  

Pengobatan alternatif

Beberapa peneliti juga mengklaim hasil positif dalam hipnoterapi. Penggunaan hipnoterapi pertama pada pasien Bulimia adalah pada tahun 1981. Dalam hal hipnoterapi, pasien Bulimia lebih mudah dihipnotis dibandingkan pasien Anoreksia Nervosa. Pada pasien Bulimia, hipnoterapi berfokus pada pembelajaran pengendalian diri dalam hal makan berlebihan dan muntah, memperkuat teknik pengendalian stimulus, meningkatkan ego, meningkatkan pengendalian berat badan, dan membantu pasien yang kelebihan berat badan melihat tubuh mereka secara berbeda (memiliki citra yang berbeda). 

DAFTAR PUSTAKA

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/symptoms-causes/s.... Di akses pada tanggal 17 september 2025.

https://en.wikipedia.org/wiki/Bulimia_nervosa. Di akses pada tanggal 17 september 2025.

https://www.healthline.com/health/bulimia-nervosa. Di akses pada tanggal 17 september 2025.